På EULAR-konferansen 2019 i Madrid presenterte professor Josef S. Smolen fra Medizinische Universität Wien en ny studie av upadacitinib, en ny JAK1-hemmer som kan gis som tablett mot leddgikt. Studien viste at upadacitinib (UPA) kan brukes i monoterapi, og at medikamentet har noen klare fordeler i forhold til det hyppig anvendte immundempende legemiddelet methotrexat. Målet med undersøkelsen var å vurdere sikkerheten og virkningen ved bruk av upadacitinib hos pasienter med leddgikt. Pasientene gjennomgikk en behandling på 48 uker. Behandlingen forløp ved at pasientene ble delt opp i to tilfeldig utvalgte grupper, hvorav den ene fikk methotrexat og den andre upadacitinib (som ble dosert med henholdsvis 15 eller 30 mg pr. dag). Forskerne bak studien konkluderer med at behandlingen med upadacitinib alene, uavhengig av om det ble dosert med 15 eller 30 mg pr. dag, resulterte i færre symptomer og bedre fysisk funksjon etter 48 uker.
I en studie lagt frem av Roy Fleschmann (Co-Medical Director, Clinical Professor of Medicine, University of Texas Southwestern Medical Center) under EULAR-konferansen 2019 i Madrid, sammenlignes effekten av JAK-hemmeren upadacitinib med effekten av TNF-alfa-hemmeren adalimumab hos pasienter med leddgikt. Adalimumab er det hittil mest anvendte biologiske legemiddelet innen giktsykdommer, psoriasis og kroniske tarmsykdommer som Crohns sykdom og kolitt. I den såkalte SELECT-COMPARE-studien undersøkte man leddgiktpasienter som ikke responderer tilstrekkelig på behandling med methotrexat (MTX). Pasientene ble delt i to grupper, som enten fikk upadacitinib eller adalimumab. Målet var å få klarlagt sikkerhet og effekt hos pasienter i upadacitinib-behandling sammenlignet med den man ser hos pasienter i behandling med adalimumab eller placebo. Studien viser at upadacitinib gir en bedre behandling enn adalimumab og placebo, både i forhold til symptomer og forverringer. Allerede etter 26 uker opplevde pasientene i behandling med upadacitinib signifikant lavere sykdomsaktivitet og en viss bedring sammenlignet med pasienter…
På EULAR 2019 møtte BestPractice Nordic professor Tore K. Kvien fra Universitetet i Oslo og Diakonhjemmet Sykehus for en prat om et av konferansens store tema – JAK-hemmere. På konferansen ble nemlig studier av de nye JAK1-hemmerne filgotinib og upadacitinib presentert. De JAK1-spesifikke hemmerne har vist lovende resultater i behandling av pasienter med revmatoid artritt (RA), forklarer professor Tore K. Kvien: – Ja, JAK-hemmere er det hotte nå. Det er to JAK1-hemmere – filgotinib og upadacitinib –som er på vei. En del data, som presenteres her, bekrefter det som har vært publisert tidligere, nemlig at JAK1-hemmeren upadacitinibhar en god effekt på RA-pasienter, men at medisinen også har noen bivirkningsproblemer som man må lære mer om. Det er også litt uklarhet om det er 15 mg eller 30 mg upadacitinibsom er det mest effektive. Det er ting som tyder på at det er 15 mg som viser den beste balansen mellom effekt og…
RA-pasientene har en signifikant forbedring av symptomer allerede etter 24 ukers behandling med upadacitinib. Dette resultatet presenterte professor Mark Genovese fra Stanford under årets EULAR-konferanse. Resultatene kommer fra den 60 uker lange SELECT-BEYOND-studien «Upadacitinib in Patients with Rheumatoid Arthritis and Inadequate Response or Intolerance to Biological DMARDs: Results at 60 Weeks From the SELECT-BEYOND Study». • Formålet med studien var å undersøke effektiviteten og sikkerheten av upadacitinib hos pasienter med aktiv RA som har vist utilstrekkelig respons på biologiske DMARDs, sier Mark Genovese. Pasientene ble behandlet med enten 15 mg eller 30 mg upadacitinib, og effekten var stort sett den samme for disse gruppene. Ved studiets avslutning var ACR20 77 % for UPA 15-gruppen og 84 % for UPA 30 mg-gruppen. For ACR50 var det henholdsvis 52 % (UPA 15 mg) og 61 % (UPA 30 mg), mens ACR70 var 33 % (UPA 15 mg) og 42 % (UPA 30…
JAK1-hemmeren filgotinib sørger for signifikant minimering av symptomer hos pasienter med revmatoid artritt (RA). Det viser studiet «Safety and Efficacy of Filgotinib in Active Rheumatoid Arthritis by Prior Biological Dmard Exposure in Patients with Prior Inadequate Response or Intolerance to Biological Dmards (bdmard-ir)», som professor Mark Genovese er førsteforfatter på. Pasienter med moderat til alvorlig RA var inkludert i fase III-studien. Disse var enten randomisert til 100 mg filgotinib, 200 mg filgotinib eller placebo. I alt deltok 448 pasienter. Resultatene viste at det fulgte minimale bivirkninger med medisinen – ingen aktiv tuberkulose, malignitet, gastrointestinal perforering eller dødsfall. Filgotinib i forhold til andre JAK-hemmere Når man spør Mark Genovese om hvordan han vil vurdere filgotinib i forhold til andre JAK-hemmere, svarer han at det er et komplisert spørsmål: • Vi har sett gode resultater med våre nyeste JAK1-hemmere, som inkluderer upadacitinib og filgotinib. Pasienter som responderer utilstrekkelig på DMARDs har god…
Fatigue henger ikke sammen med hvor aktiv RA-pasientenes sykdom er. Det viser en ny studie. • Essensen i denne studien er at sykdomsaktivitet ikke henger sammen med fatigue, derfor skal fatigue behandles med noe annet enn immundempende medisin, forklarer Hilde Berner Hammer, assisterende overlege på Diakonhjemmet Sykehus. Hun er hovedkvinnen bak studien «Fatigue Levels Predict Other Patient Reported Outcomes and Disease Activity Scores: Results from a Longitudinal Study of RA Patients Initiating bDMARD Therapy». Ifølge Hilde Berner Hammer kan fatigue defineres på følgende måte: • Det er følelsen av at man er utmattet uten at man har overanstrengt seg, og at man generelt har manglende overskudd. Fatigue og smerter henger sammen Studien, som har undersøkt 208 pasienter med RA, fant til gjengjeld en sterk forbindelse mellom fatigue og smerter: • Det er en sammenheng mellom blant annet fatigue og smerter, selvrapportert funksjonsevne, angst og depresjon, utdyper Hilde Berner Hammer. Nye…
Siste magasin
Revmatologi
10. Årgang
- Fibromyalgi
- Kjempecellearteritt
- Aksial spondyloartritt
Revmatologi
Andreas P. Diamantopoulos,
MD, ph.d., MPH
Audun Stubhaug,
specialist i smärtlindringprofessor,
dr.med., avdelingsleder
Hilde Berner Hammer,
ass. avdelingsoverlege,
dr.med.
Silje Endresen Reme,
psykolog, ph.d.,